注意心血管疾病“魔鬼時(shí)間”
在多年診療過(guò)程中，葉自力面對(duì)過(guò)多起出現(xiàn)猝死癥候的患者。
2015年5月，惠州某中學(xué)一名17歲學(xué)生在參加800米跑步考核時(shí)，在距終點(diǎn)還有300米時(shí)突然倒地猝死，現(xiàn)場(chǎng)校醫(yī)及負(fù)責(zé)保健的惠州市惠康醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員立即上前進(jìn)行心肺復(fù)蘇術(shù)，并送惠州市第一人民醫(yī)院急診科進(jìn)行進(jìn)一步搶救，最終搶救成功。
然而，并非每一位患者都能這么幸運(yùn)。
2015年某天下午，惠州某中學(xué)生放學(xué)后在校園內(nèi)打籃球時(shí)突發(fā)心跳呼吸停止，現(xiàn)場(chǎng)無(wú)人進(jìn)行心肺復(fù)蘇術(shù)，呼叫120送到距學(xué)校最近醫(yī)院進(jìn)行救治，最終搶救無(wú)效死亡。
2016年8月某天下午，一位市民出現(xiàn)胸悶不適，服藥后有所緩解，未引起足夠重視。晚上6時(shí)多出現(xiàn)癥狀加重，呼叫120接回醫(yī)院不到5分鐘即出現(xiàn)心跳停止，搶救無(wú)效死亡，死亡診斷為急性心肌梗塞?；颊哂薪?0年糖尿病史、高血壓病史。
總結(jié)這些病例的發(fā)生和搶救情況，葉自力總結(jié)說(shuō)，要注意心血管疾病的“魔鬼時(shí)間”——從凌晨到上午10時(shí)這一段時(shí)間都是心血管疾病的高發(fā)時(shí)段，被醫(yī)學(xué)界稱為“魔鬼時(shí)間”?！耙?yàn)槿嗽谒咧行穆时容^慢、血壓較低，而在醒來(lái)時(shí)血壓上升，心跳加快，而且體內(nèi)水分流失了一夜，血液黏稠度增加，會(huì)增加心血管事件發(fā)生幾率?！比~自力建議年輕人一定要注意不能常熬夜，而老年人則要學(xué)會(huì)“賴床”，醒后盡量在床上躺一會(huì)兒再起床。
除了這個(gè)“魔鬼時(shí)間”之外，突然降溫的秋冬季節(jié)，也往往是心腦血管患者發(fā)病高峰。王麗向記者透露，正常天氣下，市急救中心處理的病例大概為每天70個(gè)左右，根據(jù)往年經(jīng)驗(yàn)，隨著天氣轉(zhuǎn)涼，這一數(shù)字會(huì)逐步上升到每天110個(gè)，其中心腦血管占了三成左右。
猝死是在內(nèi)外因的交互作用下發(fā)生的，葉自力表示，猝死的內(nèi)因主要是指死者生前體內(nèi)的潛在性疾病或病變，其中以心血管系統(tǒng)疾病最為多見。猝死的外因是指誘發(fā)或促使機(jī)體內(nèi)潛在性疾病突然向惡性轉(zhuǎn)化，是導(dǎo)致猝死發(fā)生的外在因素，常見因素有過(guò)度興奮或過(guò)度抑制的精神變化，劇烈運(yùn)動(dòng)或者疲勞過(guò)度。
在預(yù)防猝死方面，肖純則更關(guān)注健康理念的推廣。“大吃大喝，缺乏運(yùn)動(dòng)，激烈競(jìng)爭(zhēng)導(dǎo)致焦慮緊張，都會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重威脅人們健康的心腦血管疾病增多，要改變這種局面，最重要的就是從生活方式改變，形成良好的生活方式。”肖純表示，不良的生活方式導(dǎo)致肥胖，引起血壓升高，形成糖尿病，高脂血癥，都是引起心腦血管疾病增加的重要因素，西方從國(guó)家層面推廣健康生活方式已有二三十年，也是十多年前開始出現(xiàn)患病比率由增轉(zhuǎn)減的拐點(diǎn)，國(guó)內(nèi)距離這個(gè)拐點(diǎn)還有相當(dāng)距離。
■知多D
猝死前有這些危險(xiǎn)信號(hào)
胸悶、腹脹：胸部憋悶，腹脹惡心。胃部癥狀與一般胃病不同的是，此種胃部不適是一種憋悶、脹滿感覺(jué)，有明顯誘發(fā)原因，持續(xù)時(shí)間在幾分鐘或十幾分鐘內(nèi)，伴鈍痛、灼熱及惡心嘔吐感。
疲勞感，多表現(xiàn)為無(wú)任何原因可解釋的疲倦。
過(guò)度出汗，當(dāng)在一段時(shí)間內(nèi)并沒(méi)有進(jìn)行運(yùn)動(dòng)卻突然出汗。
胸痛，典型急性心肌梗塞表現(xiàn)是胸骨后壓榨樣疼痛，是最易發(fā)生猝死的一種疾病。
疼痛，非心前區(qū)的疼痛（急性心肌梗塞的心臟外表現(xiàn)）：疼痛可出現(xiàn)在腹背部、頸部、左前臂、腕部、手指、牙床、咽喉甚至下肢。
此外，重度的血壓升高和憋氣、口唇發(fā)紫，也都是可能發(fā)生猝死的重要信號(hào)。（記者 王彪）
（責(zé)任編輯：武丹）
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