每到冬天，總有一些人比別人更怕冷：在一個屋里，別人穿薄衫，他要裹著外套；別人還在喝溫水，他已經(jīng)拿起了保溫杯……對此，內(nèi)分泌科醫(yī)生提醒：甲狀腺是一個“恒溫器”，通過分泌激素來調(diào)節(jié)體溫，一旦甲狀腺功能異常，就會出現(xiàn)怕冷或怕熱的情況。“在冬天，如果比別人更怕冷，未必是‘甲減’，但如果同時出現(xiàn)某幾項癥狀，建議到醫(yī)院做進一步檢查，以排除‘甲減’?！?/p>
什么是“甲減”？它有哪些癥狀呢？有人說“甲減”的危害不如“甲亢”大，是真的嗎？對此，山西晚報記者進行了采訪。
A病例：突然怕冷確診“甲減”
張女士今年37歲，很愛美，往年冬季不管天氣再冷，她出門逛街時也總是長靴短裙，手腳也總是溫?zé)岬?。但奇怪的是，今年還沒過冬至，她卻一反常態(tài)早早就穿上了羽絨服，還一個勁地老嚷嚷冷。而且，原來活潑好動的她，如今整天蔫蔫的，干什么都沒興趣，還經(jīng)常忘事，老想睡覺。一開始，她以為是自己“年紀大了、身體虛了”，就開始“食補”，但補品吃了不少，“怕冷”的情況沒有絲毫好轉(zhuǎn)，她這才想到去醫(yī)院進行檢查。經(jīng)過化驗檢查，張女士的甲狀腺激素水平明顯低于正常，最終確診是甲狀腺功能減退（簡稱“甲減”）。后經(jīng)過甲狀腺激素替代治療，她的癥狀慢慢消失。
“其實，這就是比較典型的‘甲減’患者?！碧械诙嗣襻t(yī)院內(nèi)分泌科副主任醫(yī)師高穎介紹，“甲減”是由多種原因引起的甲狀腺激素合成分泌不足或生物效應(yīng)不足所致的一種全身代謝減低綜合征。在現(xiàn)代生活中，大多數(shù)人會出現(xiàn)不明原因的疲勞、情緒低落、記性不好、沒胃口等癥狀，都可能是甲減導(dǎo)致。
有調(diào)查顯示，目前我國臨床甲減患病率為1.0%，發(fā)病率為2.9/1000，且以女性多見，男女發(fā)病率之比為1:4-6?！凹诇p的發(fā)病率雖高，卻很容易被忽視?！备叻f說。究其原因，一般是因為它起病隱匿，病情進展較緩慢，且早期癥狀不明顯，有80%以上的病人并不知道自己已經(jīng)患病，也就不會主動求醫(yī)。但“甲減”拖延不治只會引起更嚴重的危害，因此，了解其癥狀盡早發(fā)現(xiàn)及治療是重中之重。
B癥狀：多種多樣且危害較大
高穎介紹，引起“甲減”的原因，常見于自身免疫損傷、甲狀腺破壞、碘過量、抗甲狀腺藥物、下丘腦和垂體病變、先天性疾病等?；颊咴诩膊≡缙诳赡軟]有明顯癥狀，后期有畏寒、乏力、心率減慢等癥狀。具體來說，“甲減”患者可能會感到乏力，常常犯困，體力不足；思維遲鈍，注意力不集中，記憶力下降，反應(yīng)變慢，情緒容易低落，甚至還出現(xiàn)抑郁、暴躁等不良情緒；體重增加，面容水腫，皮膚干燥、毛發(fā)干枯、指甲又厚又脆；比常人怕冷、少出汗；食欲降低、消化不良、容易便秘；血壓升高、心跳變慢；血脂變高；肌肉骨骼僵硬疼痛、四肢無力、麻木；聲音嘶啞、睡覺打鼾；女性月經(jīng)變多、經(jīng)期延長，最后還會出現(xiàn)卵巢萎縮、閉經(jīng)及不孕的情況；男性乳房發(fā)育、性欲減退等?！拔覀儽容^建議出現(xiàn)3種及以上癥狀的人，到醫(yī)院進行進一步的檢查?！?/p>
“如果只是怕冷、不愿動這些癥狀，是不是不治也沒事？”對此，高穎持否定的態(tài)度，她明確表示，甲減會影響人體的各個系統(tǒng)和器官，危害患者的身心健康，降低其生活質(zhì)量。首先，甲減與心血管疾病關(guān)系密切，對心血管系統(tǒng)產(chǎn)生危害。甲狀腺激素水平直接影響心臟和外周血管系統(tǒng)，它可以增加心肌收縮力、提高心率、擴張外周動脈和增加心搏血量。甲減時心肌收縮力減弱，心功能減退；動脈彈性減退，外周阻力增高，導(dǎo)致血壓明顯升高。同時，甲狀腺激素對人體的物質(zhì)代謝起著重要調(diào)節(jié)作用。在正常情況下，甲狀腺激素對糖、脂肪、蛋白質(zhì)合成與分解起著平衡作用。然而在甲減時，這種平衡被打破，由于甲狀腺激素分泌減少導(dǎo)致人體膽固醇分解代謝下降，同時腎臟對尿酸的排泄能力下降，可導(dǎo)致血液中膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇及尿酸水平升高。這些因素大大增加了患者得心腦血管疾病的風(fēng)險。因此，甲減可導(dǎo)致多種心腦血管并發(fā)癥出現(xiàn)，如心肌肥厚、心臟擴大、心率減慢、心包積液、冠心病以及腦血管意外等。
另外，冬季也是“甲減”的高發(fā)季節(jié)，這是因為環(huán)境溫度降低，機體對甲狀腺素的需要量增加，就有可能導(dǎo)致甲狀腺功能的退化?！坝袝r候，也可能由感染、心腦血管意外、創(chuàng)傷、手術(shù)、麻醉和鎮(zhèn)靜藥應(yīng)用不當(dāng)所誘發(fā)?！备叻f說，臨床表現(xiàn)有嗜睡、神志不清、昏迷、低體溫、低血壓、低血糖、心動過緩、呼吸困難和四肢肌肉松弛，可伴休克及心肺腎功能衰竭而危及生命。
C治療：并不難日常生活要注意
高穎介紹，“甲減”治療的目標(biāo)是使甲狀腺激素達到正常水平，此時服用的甲狀腺激素量為生理治療量，被稱為甲狀腺激素替代治療。而一旦被診斷為“甲減”，就需要按內(nèi)分泌?？漆t(yī)生的醫(yī)囑來治療、服藥，藥品的劑量是根據(jù)患者本身的甲功水平?jīng)Q定的，因此建議在治療過程中要定期復(fù)診、遵醫(yī)囑。
“‘甲減’能自愈嗎？”對此，高穎表示，在“甲減”患者中，能夠自愈的是少數(shù)，不能自愈、終生需要服藥的是絕大多數(shù)。
日常生活中，建議患者攝入富含優(yōu)質(zhì)蛋白的食物，如瘦肉、大豆類；攝入富含膳食纖維的蔬菜和水果；攝入含鈣豐富的食物，如奶類、豆制品、蝦皮等；貧血者應(yīng)注意選擇含鐵、葉酸、維生素B12豐富的食物。
另外，“甲減”“患者的運動方式應(yīng)該以輕度至中度的有氧運動為主，結(jié)合適當(dāng)?shù)牧α坑?xùn)練。比如：慢跑、瑜伽、散步和太極拳、力量訓(xùn)練等。同時，應(yīng)注意運動的適度，避免過度疲勞。建議運動時間一般為30分鐘至1小時，每周進行3至5次。運動前應(yīng)充分熱身，減少受傷的風(fēng)險。運動后，進行適當(dāng)?shù)姆潘苫顒印?/p>
山西晚報記者 張夢瑩
（責(zé)任編輯：梁艷）
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