什么是腰椎間盤突出
腰椎間盤突出，是骨科較為常見的疾患之一，主要是因為腰椎間盤各部分（髓核、纖維環(huán)及軟骨板），尤其是髓核，有不同程度的退行性改變（退化、老化）后，在外力因素的作用下，椎間盤的纖維環(huán)破裂，髓核組織從破裂之處突出（或脫出）于后方或椎管內(nèi)，導致相鄰脊神經(jīng)根遭受刺激或壓迫，從而產(chǎn)生腰部疼痛，一側(cè)下肢或雙下肢麻木、疼痛，大、小便障礙，會陰和肛周異常等一系列臨床癥狀。該病常給患者的生活和工作帶來諸多痛苦，甚至造成殘疾，喪失勞動能力。其中以腰4～5、腰5～骶1發(fā)病率最高，約占95%，該病以青壯年居多，高發(fā)期為30～40歲，其中男性多于女性。
為什么年輕人易患此病
1.不良姿勢：長時間久坐，彎腰駝背看電腦、玩手機等，使腰椎間盤長時間處于不良受力狀態(tài)。2.缺乏運動：很多年輕人缺乏體育鍛煉，腰部肌肉力量不足，不能很好地保護腰椎。3.腰部外傷：如運動中的扭傷、意外碰撞等，可能損傷腰椎間盤。4.遺傳因素：若有家族遺傳史，年輕人患病風險也會增加。5.肥胖：體重過重會加大腰椎間盤的壓力。
非手術(shù)治療為主
該病治療以非手術(shù)治療為主，尤其對于癥狀較輕，病程較短的患者首選非手術(shù)治療，非手術(shù)治療無效的患者或病情嚴重者，可考慮手術(shù)治療。
非手術(shù)治療方法：1.臥床休息：一般嚴格臥床3～4周，強調(diào)大小便均不應下床或坐起，臥床3周后戴腰圍起床，適當下地活動，3個月內(nèi)不作彎腰持物動作。2.藥物治療：非甾體類消炎鎮(zhèn)痛藥物，可減輕疼痛和炎癥反應（如雙氯芬酸鈉緩釋膠囊、塞來昔布膠囊）；肌肉松弛藥物以緩解肌緊張（如鹽酸乙哌立松片）；維生素類藥物以營養(yǎng)神經(jīng)（如甲鈷胺）；脫水藥物，靜脈輸入甘露醇以減輕神經(jīng)根水腫；無禁忌證時，可短期使用糖皮質(zhì)激素類藥物，有效緩解炎癥反應性疼痛等。3.物理治療：針灸、火罐、穴位注射、按摩（專業(yè)醫(yī)生指導下）、牽引等。
如何預防此病發(fā)生
腰椎間盤突出是在退行性變基礎上積累傷所致，積累傷又會加重椎間盤的退變，因此預防的重點在于減少積累傷。平時要有良好的坐姿，睡眠時的床不宜太軟。長期伏案工作者需要注意桌、椅高度，定期改變姿勢。職業(yè)工作中需要常彎腰動作者，應定時伸腰、挺胸活動，并使用寬的腰帶。應加強腰背肌訓練，增加脊柱的內(nèi)在穩(wěn)定性，長期使用腰圍者，尤其需要注意腰背肌鍛煉，以防止失用性肌肉萎縮帶來不良后果。如需彎腰取物，最好采用屈髖、屈膝下蹲方式，減少對腰椎間盤后方的壓力。另外還要控制體重，多吃富含維生素和纖維素的食物，保持大便通暢，并注意腰部保暖，避免受涼和潮濕。
一些適合腰椎間盤突出患者的康復鍛煉動作:
1.仰臥抬腿：平躺在床上，雙腿伸直，慢慢抬起一條腿，盡量抬高，保持伸直狀態(tài)，感受腰部和腿部的拉伸，保持10到15秒后慢慢放下，換另一條腿重復，每組可做10次，每天做3到4組。
2.五點支撐：仰臥位雙膝屈曲，以足掌、雙肘、肩部當支點，抬起骨盆，到肩部、腹部、膝關(guān)節(jié)一條直線，然后緩慢放下，一起一落為一個動作，連續(xù)20到30個為一組，一天可做2到3組。
3.小燕飛：俯臥在床上，雙臂放于身體兩側(cè)，雙腿伸直，然后用力將頭、上肢和下肢向上抬起，離開床面，形似飛燕，保持3到5秒后放松，重復進行，每組可做10到15次，每天做3到4組。
4.平板支撐：雙肘和雙腳支撐地面，保持身體呈一條直線，腹部收緊，避免塌腰或弓背，每次堅持30到60秒，每天可做2到3組。
在進行康復訓練時，一定要注意動作的規(guī)范和適度，避免過度勞累和加重病情。如果在訓練過程中出現(xiàn)疼痛或不適，應立即停止并咨詢醫(yī)生的建議。
小結(jié)：
對于腰椎間盤突出患者，在很多情況下可以不選擇手術(shù)治療。非手術(shù)治療方法多樣，臥床休息可減輕腰部壓力緩解疼痛；藥物治療能有效緩解癥狀；物理治療如針灸、按摩、牽引、理療等可改善局部血液循環(huán)與肌肉痙攣；康復訓練能增強腰部肌肉力量，提高腰椎穩(wěn)定性。同時，保持正確姿勢、加強腰部鍛煉、避免腰部受傷、控制體重以及定期體檢等預防措施，有助于降低患病風險和防止病情復發(fā)或加重。只要患者積極配合非手術(shù)治療和康復護理，在日常生活中注意腰部保暖，避免不良動作，就有很大機會緩解癥狀、恢復正常生活。
山西省針灸醫(yī)院康復二科 梁雪玲
（責任編輯：梁艷）
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