在人們的印象中，心梗為老年性疾病，但從相關(guān)醫(yī)療機構(gòu)發(fā)布的數(shù)據(jù)顯示，心梗再也不是老年人的“專利”。而且，近年來我國心肌梗死的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢，據(jù)相關(guān)統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，每年新發(fā)病例數(shù)都在不斷增加，其中有很多因素的影響，比如現(xiàn)代人生活方式的改變，長期的吸煙、酗酒、熬夜、缺乏運動，再加上工作壓力大、精神緊張等，這些都使得心血管疾病的危險因素不斷累積，從而增加了心梗發(fā)生的概率。
在剛過去不久的“中國心梗救治日”，“心梗年輕化”也引起了網(wǎng)絡(luò)熱議。為什么會出現(xiàn)這種現(xiàn)象？對普通大眾來說，該如何識別心梗并及時救治呢？
A“年輕化”不是個例 秋冬季是高發(fā)期
心肌梗死，簡單來說就是心臟的冠狀動脈突然堵塞，導(dǎo)致心肌細胞因為缺血、缺氧而壞死。這是一種非常兇險的心血管疾病，發(fā)病往往很突然，患者可能會出現(xiàn)劇烈的胸痛、胸悶、呼吸困難、大汗淋漓等癥狀，甚至有的患者會在短時間內(nèi)發(fā)生心搏驟停而猝死。即使患者經(jīng)過搶救存活下來，也可能會因為心肌細胞的壞死而導(dǎo)致心功能受損，出現(xiàn)心力衰竭、心律失常等并發(fā)癥，嚴重影響患者日后的生活質(zhì)量，給患者本人和家庭都帶來沉重的負擔(dān)。
在網(wǎng)絡(luò)上輸入“心梗年輕化”后，跳出來的案例有不少：“一名34歲的心?；颊撸驗楣ぷ髟蚓米粍?，體型肥胖，有吸煙習(xí)慣，并且血脂偏高。”“一位33歲的銷售員，大量吸煙，因‘活動后持續(xù)胸骨后壓榨性疼痛1小時’入院。經(jīng)過冠狀動脈造影檢查，他被確診為‘急性心肌梗死’?！薄耙粋€28歲的小伙子，經(jīng)常熬夜，因為‘胸痛’就醫(yī)后被診斷為心?！薄?/p>
心梗為什么會“年輕化”呢？北大醫(yī)院太原醫(yī)院心血管內(nèi)科執(zhí)行主任賀鵬康認為，在如今快節(jié)奏的生活中，越來越多的中青年過早地暴露于心血管疾病的危險因素之中。在已經(jīng)發(fā)生急性心肌梗死的年輕患者中，大多數(shù)人的發(fā)病與生活壓力大、情緒波動頻繁、過度勞累有關(guān)，同時，與高脂高鹽飲食、熬夜、大量吸煙、酗酒以及久坐不動等不良生活方式有關(guān)。
另外，秋冬季是心梗的高發(fā)期。這是因為受冷空氣刺激，人體交感神經(jīng)系統(tǒng)興奮性增高，體內(nèi)兒苯酚胺分泌增多，這一變化會引起血管收縮，心率加快，心臟工作負荷增大，心肌耗氧量增多，從而引起心臟缺血、缺氧，進而可能誘發(fā)心梗。其次，交感神經(jīng)系統(tǒng)興奮和兒苯酚胺本身還會導(dǎo)致冠狀動脈的痙攣，加重心肌缺血。寒冷還可使血小板更易于凝聚，血液濃縮，更容易形成血栓。此外，秋冬季節(jié)，在飲食上，許多人更喜歡吃油膩的食物，導(dǎo)致血脂升高，血液變得黏稠，再加上體外活動減少、情緒焦躁等因素，也容易促使心梗發(fā)病。
B抓住黃金救治時間 可降低病死率致殘率
據(jù)《中國心血管健康與疾病報告2023》顯示，2021年，中國城市居民急性心梗死亡率高達63.25/10萬，農(nóng)村更是達到83.26/10萬?！拔＜薄?，是專家們不約而同提到的詞匯。
“目前來看，雖然我們一直在努力推廣和普及心梗救治知識，但總體情況還不是很理想。很多人對心梗的癥狀、危害以及救治流程等還不夠了解，在遇到突發(fā)情況時不知道該怎么辦?！辟R鵬康表示，比如說，有的患者出現(xiàn)了疑似心梗的癥狀，卻沒有及時撥打120，而是自行駕車或者讓家人開車送往醫(yī)院，這樣不僅耽誤了寶貴的救治時間，而且在途中患者一旦發(fā)生病情加重，家人也很難進行有效的處理?！八?，我們還需要加大力度宣傳和普及心梗救治知識，提高公眾的認知水平?！?/p>
所謂的“黃金救治時間”是指：如果發(fā)病后能在120分鐘內(nèi)救治，可大大降低病死率和致殘率，取得良好的治療效果。
賀鵬康進一步解釋，醫(yī)生在搶救心?；颊哌^程中，通過放支架或者溶栓的方式開通血管，疏通堵塞的冠狀動脈，讓心臟重獲血液供應(yīng)，是降低死亡率的關(guān)鍵。在有條件的情況下，優(yōu)先選擇用介入手術(shù)開通血管，療效優(yōu)于藥物溶栓。開通血管的理想時間是發(fā)病后120分鐘內(nèi)。而發(fā)生心梗，最有效的急救方法是馬上撥打120，盡快送至附近的醫(yī)院，明確診斷后進行溶栓或介入或者是其他的治療。
C早期識別很重要 預(yù)防從改變生活方式入手
那對于普通大眾來說，如何能夠早期識別心梗的癥狀，以便及時就醫(yī)呢？賀鵬康介紹，心梗最典型的癥狀就是胸痛，一般疼痛部位在胸骨后或心前區(qū)，疼痛性質(zhì)多為壓榨性、悶痛或緊縮感，疼痛程度往往比較劇烈，而且持續(xù)時間較長，通常會超過15分鐘，甚至可達數(shù)小時。有的患者還會伴有向左肩部、左臂內(nèi)側(cè)、頸部、下頜部等部位放射的疼痛，同時可能出現(xiàn)呼吸困難、大汗淋漓、惡心、嘔吐、心慌等伴隨癥狀。但需要注意的是，也有一些不典型的心梗癥狀，比如有的老年人可能僅僅表現(xiàn)為上腹部不適、牙痛、肩背痛等，很容易被忽視或者誤診。所以，如果出現(xiàn)了上述類似的癥狀，尤其是在有心血管疾病危險因素的人群中，一定要高度重視，及時撥打120急救電話。
另外，在120到達之前，建議患者要盡量保持安靜休息，避免劇烈運動，因為活動會增加心臟的負擔(dān)，加重病情。“可以就地坐下或躺下，解開領(lǐng)口、袖口等束縛的衣物，以保持呼吸通暢?！辟R鵬康說。家屬要盡量準確地向急救人員描述患者的癥狀、發(fā)病時間、既往病史等信息，這樣有助于急救人員提前做好相應(yīng)的救治準備。同時，如果家里有條件的話，可以準備一些硝酸甘油等急救藥品，按照說明書的要求給患者舌下含服，但如果含服后癥狀沒有改善，也不要反復(fù)服用，還是要等待急救人員的到來。
針對日常生活中預(yù)防心梗的措施，賀鵬康也給出了建議：預(yù)防心梗首先要從改變生活方式入手。一是要保持健康的飲食，減少高脂肪、高膽固醇、高鹽、高糖食物的攝入，多吃蔬菜、水果、全谷物、魚類等富含營養(yǎng)的食物；二是要堅持適量的運動，每周至少進行150分鐘的中等強度有氧運動，比如快走、慢跑、游泳等；三是要戒煙限酒，吸煙和過量飲酒都是心血管疾病的重要危險因素；四是要保持良好的心態(tài)，避免長期的精神緊張、壓力過大，學(xué)會用合適的方法緩解壓力；五是要控制好基礎(chǔ)疾病，像高血壓、糖尿病、高血脂等，如果患有這些疾病，一定要按照醫(yī)生的要求規(guī)范治療，定期復(fù)查。通過這些綜合的措施，可以有效地降低心梗發(fā)生的可能性。
山西晚報記者 張夢瑩
（責(zé)任編輯：梁艷）
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