它是一種常見的慢性呼吸道疾病，也是很多人口中的“老慢支”“老慢喘”“肺氣腫”，它主要影響人的氣道和肺部，導(dǎo)致呼吸困難。更可怕的是，盡管它是一種可預(yù)防和治療的疾病，但其早期癥狀往往被忽視，被稱為“沉默殺手”。
它就是慢阻肺。
11月20日是第23個(gè)世界慢阻肺日。什么是慢阻肺？哪些人需要做肺功能檢查？我們?cè)撊绾慰焖倥袛嘧约菏强人?、氣短，還是慢阻肺呢？聽聽專家怎么說。
A嚴(yán)重危害大眾健康的常見病和多發(fā)病
中國(guó)工程院院士鐘南山曾介紹：“我國(guó)慢阻肺病患者近1億人，每年約100萬人因該疾病死亡。慢阻肺病已成為我國(guó)第三大致死疾病。”而根據(jù)此前發(fā)表在《柳葉刀》上“中國(guó)成人肺部健康研究”結(jié)果顯示，我國(guó)慢阻肺患者人數(shù)約1億，其中20歲以上人群中慢阻肺患病率為8.6%。
究竟什么是慢阻肺？山西白求恩醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科副主任王銳英介紹，慢阻肺的全稱是慢性阻塞性肺疾病，是一種常見的、可預(yù)防和治療的慢性氣道疾病，其特征是持續(xù)存在的氣流受限和相應(yīng)的呼吸系統(tǒng)癥狀（呼吸困難、咳嗽、咳痰等），確診需進(jìn)行規(guī)范的肺功能檢查及胸部影像學(xué)、血常規(guī)等檢查。在我國(guó)，慢阻肺具有“三高三低”的特點(diǎn)，即高發(fā)病率、高致殘率、高死亡率以及低知曉率、低診斷率、低控制率。有相關(guān)專家進(jìn)行過統(tǒng)計(jì)，我國(guó)40歲及以上居民慢性阻塞性肺疾病患病率高達(dá)13.6%，患者人數(shù)近1億，但其患病知曉率為0.9%，肺功能檢查率也不到10%，許多患者早期沒有明顯癥狀，當(dāng)出現(xiàn)呼吸困難或者氣短后到醫(yī)院就診，做肺功能檢查后往往已經(jīng)是中晚期。
“慢阻肺是一個(gè)嚴(yán)重危害大眾健康的常見病和多發(fā)病，慢性阻塞性肺疾病科普教育、早期預(yù)防、早期診斷和規(guī)范治療亟待加強(qiáng)?！蓖蹁J英說。
B長(zhǎng)期危險(xiǎn)因素暴露的人群是“潛在”患者
“呼吸困難、慢性咳嗽、咳痰是慢阻肺最常見的癥狀，也可能伴有胸悶和喘息等癥狀，重度慢阻肺患者常有乏力、體重下降和食欲減退等癥狀。”王銳英介紹，慢阻肺依據(jù)疾病的表現(xiàn)可分為穩(wěn)定期、急性加重期，其中急性加重是指患者呼吸道癥狀急性惡化，會(huì)出現(xiàn)呼吸困難加重，常伴有喘息、胸悶、咳嗽加劇、痰量增加、痰液顏色和黏度改變以及發(fā)熱等，當(dāng)出現(xiàn)這些情況時(shí)，需盡快到醫(yī)院就診。
而慢阻肺的高危人群主要是長(zhǎng)期危險(xiǎn)因素暴露的人群，包括35歲及以上的吸煙及二手煙暴露者，兒童期反復(fù)的呼吸系統(tǒng)感染者，接觸粉塵及有害氣體者以及常暴露于生物燃料、廚房油煙、空氣污染等環(huán)境中的人。其中，吸煙是慢性阻塞性肺疾病最重要的危險(xiǎn)因素。當(dāng)高危人群出現(xiàn)呼吸困難、慢性咳嗽、咳痰等呼吸道癥狀時(shí)，建議到醫(yī)療機(jī)構(gòu)或呼吸?？崎T診進(jìn)行慢性阻塞性肺疾病的篩查，必要時(shí)需進(jìn)行肺功能檢查進(jìn)一步明確診斷。
“除了存在基礎(chǔ)高危因素的人群外，還要關(guān)注慢阻肺前期人群?！蓖蹁J英說，“慢性阻塞性肺疾病前期”人群是指已經(jīng)出現(xiàn)呼吸道癥狀、肺部結(jié)構(gòu)病變或呼吸生理學(xué)異常，但未達(dá)到氣流受限診斷標(biāo)準(zhǔn)的人群。
在慢阻肺診斷方面，一般會(huì)結(jié)合患者癥狀、危險(xiǎn)因素、肺功能檢查、影像學(xué)檢查等可對(duì)慢阻肺進(jìn)行快速有效的診斷。其中，肺功能檢查是目前檢測(cè)氣流受限公認(rèn)的客觀指標(biāo)，是慢阻肺診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”，對(duì)疾病嚴(yán)重度評(píng)價(jià)、疾病進(jìn)展、預(yù)后及治療反應(yīng)等有重要價(jià)值。
C前移“第一道防線”進(jìn)一步提高知曉率
要預(yù)防慢性阻塞性肺疾病，王銳英建議，首先要加大戒煙宣傳及科普力度，倡導(dǎo)公眾戒煙，避免二手煙暴露。同時(shí)要做好室內(nèi)外空氣污染防護(hù)，提倡廚房通風(fēng)改造和爐灶改造，霧霾天氣要減少外出或佩戴口罩。其次，要加強(qiáng)職業(yè)防護(hù)，改善工作場(chǎng)所勞動(dòng)條件，減少職業(yè)環(huán)境中粉塵或者有害氣體、重金屬顆粒暴露。還要注意預(yù)防嬰幼兒和兒童期的呼吸道感染，減輕支氣管-肺發(fā)育階段的異常損傷。最后，建議大眾及時(shí)接種流感疫苗、肺炎疫苗等，降低呼吸道感染發(fā)生率，避免慢性阻塞性肺疾病發(fā)生急性加重。
“很多人對(duì)慢阻肺的熟悉程度遠(yuǎn)不如高血壓、糖尿病等，慢阻肺知曉率和檢查率仍待提升?！蓖蹁J英表示，慢阻肺一般起病隱匿，在疾病早期并不會(huì)明顯影響日常生活，而肺功能檢查是診斷慢性阻塞性肺疾病等慢性呼吸系統(tǒng)疾病的重要檢查手段，提倡40歲及以上人群或慢性呼吸系統(tǒng)疾病高危人群每年檢查1次肺功能。另外，對(duì)已經(jīng)確診慢阻肺的患者來說，建議在秋冬季節(jié)來臨前接種流感疫苗和肺炎疫苗，以減少疾病急性加重?！爸挥袑⒌谝坏婪谰€前移，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早干預(yù)，才能真正意義上減少慢阻肺的危害?！?/p>
對(duì)于已經(jīng)確診的慢性阻塞性肺疾病患者，王銳英建議在醫(yī)務(wù)人員的指導(dǎo)下積極開展自身疾病管理。一是要學(xué)會(huì)縮唇呼吸、腹式呼吸、簡(jiǎn)單的呼吸操等呼吸康復(fù)技能。二是要掌握健康的生活方式，外出做好呼吸道防護(hù)，戒煙，及時(shí)接種流感疫苗、肺炎疫苗。三是要正確、規(guī)律使用吸入藥物，及時(shí)向醫(yī)務(wù)人員反饋使用效果、操作方法和不良反應(yīng)；定期到醫(yī)療機(jī)構(gòu)或接受基層醫(yī)生隨訪，每年至少做1次肺功能檢查。四是要結(jié)合病情需要，在家中配備脈搏血氧飽和度儀、制氧機(jī)或呼吸機(jī)，儲(chǔ)備急救藥品。五是要學(xué)會(huì)識(shí)別病情的急性加重，當(dāng)近期咳嗽、咳痰、呼吸困難等癥狀較既往明顯加重時(shí)，及時(shí)到醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。
山西晚報(bào)記者 張夢(mèng)瑩
（責(zé)任編輯：梁艷）
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