“纏腰龍”中醫(yī)又稱“蛇串瘡”，是一種皮膚上出現(xiàn)成簇水皰、呈帶狀分布、痛如火燎的急性皰疹性皮膚病。古代文獻稱之“蜘蛛瘡”“腰纏火丹”等。本病相當于西醫(yī)的帶狀皰疹。
為什么會得帶狀皰疹？
本病病原體為水痘-帶狀皰疹病毒。對本病無或低免疫力人群（老人或兒童多見）被感染后，發(fā)生水痘或呈隱性感染而成為帶病毒者。當人機體免疫功能減退時，如患感染性疾病、腫瘤、放療、外傷、月經(jīng)期或過度疲勞，潛伏于神經(jīng)節(jié)內的病毒被激發(fā)活化，使受累神經(jīng)節(jié)、相應感覺神經(jīng)及其支配區(qū)皮膚出現(xiàn)神經(jīng)痛及節(jié)段性皰疹。
中醫(yī)認為，帶狀皰疹多因情志內傷，肝經(jīng)郁熱，或飲食不節(jié)，脾失健運，濕熱內蘊，外溢肌膚而生；或感染邪毒，濕熱火毒蘊結于肌膚而成。年老體弱者，常因血虛肝旺，濕熱毒蘊，導致氣血凝滯，經(jīng)絡阻塞不通，以致疼痛劇烈，病程遷延。
本病初期以濕熱火毒為主，后期屬正虛血瘀夾濕邪為患。
會經(jīng)常復發(fā)嗎？會不會傳染？
帶狀皰疹的發(fā)生風險隨年齡增長而增加，高齡之所以成為帶狀皰疹重要的危險因素，是因為隨著年齡增長，免疫逐步減弱，帶狀皰疹病毒特異性細胞免疫反應的成分減少或功能降低所致。所以，老年人要多注意免疫力的提升。此外，任何原因導致的免疫功能缺陷，如白血病、骨髓移植、HIV感染、癌癥等，都會大大增加帶狀皰疹的復發(fā)風險。
帶狀皰疹水皰皮損處含高濃度的皰疹病毒，可經(jīng)空氣傳播，導致易感者發(fā)生水痘。但帶狀皰疹比水痘傳染性低。限局性帶狀皰疹只在出疹后至皮損結痂前有傳染性，遮蓋皮損后，病毒傳染性會下降。在急性水皰期，皰液是有傳染性的，要避免直接接觸皰液，在數(shù)日后水皰干涸結痂，病毒停止復制，此時無傳染性，皮損處愈后留有暫時性色素沉著，一般不留瘢痕。
有什么臨床癥狀？
好發(fā)季節(jié)在冬春交替或者秋冬交替的時候為多見，潛伏期7-14天，此時出現(xiàn)皮膚的疼痛很容易誤診。好發(fā)部位：腰肋部、胸背部或頭面部，多發(fā)于身體的一側，不超過前后正中線。
帶狀皰疹的有以下臨床表現(xiàn)：發(fā)疹前可有疲倦、低熱、全身不適、食欲不振等前驅癥狀；患處有神經(jīng)痛，皮膚感覺過敏；好發(fā)部位是肋間神經(jīng)、三叉神經(jīng)、臂叢神經(jīng)及坐骨神經(jīng)支配區(qū)域的皮膚；皮疹為紅斑上簇集性粟粒至綠豆大水皰，皰液常澄清；皮疹常單側分布，一般不超過軀體中線；病程有自限性，約2～3周，愈后可留色素改變，壞死潰瘍者可留瘢痕；頭面部帶狀皰疹可累及眼耳部，引起皰疹性角膜結膜炎或面癱等。
為什么容易誤診？
帶狀皰疹應與單純皰疹、不同形式的丹毒（出血性丹毒和大皰性丹毒）、接觸性皮炎、蟲咬皮炎、膿皰瘡、大皰性皮膚病，皮損在一定程度上存在相似性，需要與以上疾病相鑒別，以免發(fā)生誤診。有局部疼痛或皮膚感覺異常而無皮疹的患者（例如在出疹之前或無疹性帶狀皰疹病例），可能先被誤診為腎結石、膽結石、心絞痛及肋間神經(jīng)痛等，耗費大量檢查時間及財力后，直到帶狀皰疹皮疹出現(xiàn)，才能作出正確的診斷。
有哪些中醫(yī)治療方法？
中醫(yī)內治法——
1.肝經(jīng)郁熱證
表現(xiàn)：常見于本病的急性期。皮損鮮紅，皰壁緊張，灼熱刺痛，口苦咽干，煩躁易怒，大便干或小便黃。舌質紅，舌苔薄黃或黃厚，脈弦滑數(shù)。
治法：清利濕熱，解毒止痛。
推薦方藥：龍膽瀉肝湯加減，炒龍膽草、梔子、黃芩、生地、大青葉、生甘草、澤瀉、延胡索、車前子、柴胡、當歸等。
中成藥：龍膽瀉肝丸、清開靈口服液（顆粒）、板藍根顆粒等。
2.脾虛濕蘊證
表現(xiàn)：皮損顏色較淡，皰壁松弛，伴疼痛，口不渴，食少腹脹，大便時溏。舌質淡，舌苔白或白膩，脈沉緩或滑。
治法：健脾利濕，佐以解毒。
推薦方藥：除濕胃苓湯加減，白術、厚樸、炒苡仁、陳皮、茯苓、板藍根、延胡索、車前子、澤瀉、生甘草等。
3.氣滯血瘀證
常見于后遺神經(jīng)痛期。皮疹消退后局部疼痛不止。舌質暗有瘀斑，苔白，脈弦細。
治法：行氣活血，消解余毒。
推薦方藥：活血散瘀湯加減，雞血藤、鬼箭羽、紅花、桃仁、延胡索、川楝子、木香、陳皮、絲瓜絡、忍冬藤等。
中成藥：血府逐瘀丸（膠囊）、元胡止痛膠囊、大黃蟄蟲丸、西黃丸、活血痛脈膠囊等。
中醫(yī)外治法——
火針療法：取局部阿是穴。局部酒精常規(guī)消毒，將中粗火針燒紅燒透后，速刺法，點刺皰疹的頭、中、尾部。不留針，深度2-3分?；蚩杉尤牖鸸抟匀コ傺］^大水皰可用火針點破，使液體流出。復以干棉球擦拭。每周2-3次，5次為一療程。
刺絡拔罐：發(fā)病初期，用三棱針在至陽穴或阿是穴或龍頭、龍尾點刺放血，當即用玻璃火罐采用閃火法將其置于皮疹處，隔日1次，連續(xù)治療3～5次。
治療原理：匯集了火針療法、刺血療法、火罐療法等傳統(tǒng)針灸方法的優(yōu)勢特色，本法以火針、火罐作為主要器械。通過將火針針尖燒紅至發(fā)白，其高溫灼刺皮損局部，憑借火針針身粗大淺刺，能夠造成疹皰皮損局部完全開放，再加上火罐強力的吸附作用，使局部毒邪與惡血盡數(shù)裹挾而出，受損局部得到新血充分濡養(yǎng)從而達到止痛和愈病之功。
中藥濕敷：紅斑、水皰、滲出皮疹給予清熱解毒中藥藥液濕敷。
患者應該注意什么？
1.睡眠要充足，保持大便通暢，保持局部皮膚清潔、干燥，勤換衣褲，防止感染。病室應避免直接當風，防止感受風邪。
2.保持良好的精神狀態(tài)，情緒開朗、心氣調和，并忌惱怒。保證充足睡眠。
3.飲食宜清淡，多吃水果蔬菜，忌辛辣刺激、膏粱厚味之品，少食煎烤、油炸食物，禁煙酒。保持大便通暢。
4.加強體育鍛煉，增強機體抗病能力。
山西省針灸醫(yī)院皮膚科 范玲玲
（責任編輯：梁艷）
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