你有沒有注意過，身邊有的孩子格外好動，集中注意力困難，被視作故意破壞課堂紀律或者挑戰(zhàn)父母底線的“搗蛋鬼”；成績差、寫作業(yè)比較拖沓，甚至讓家長感覺“挺聰明的孩子就是不好好學，氣死人！”
“家長們要小心了，孩子很有可能不是故意的，而是得了一種疾病，叫‘注意力缺陷多動癥’?！碧袐D幼保健院兒童生長發(fā)育科主任、主任醫(yī)師郝愛珍提醒。究竟什么是多動癥？孩子有哪些表現(xiàn)時家長要注意呢？郝愛珍做了進一步解答。
A釋疑：多動癥及其癥狀有哪些
郝愛珍介紹，注意力缺陷多動障礙（ADHD），也就是普通人所說的多動癥，全球各國統(tǒng)計的發(fā)病率有較大不同，我國統(tǒng)計數(shù)據(jù)大約在5％到8%，是發(fā)病率最高的神經(jīng)發(fā)育障礙性疾病，且男孩明顯多于女孩?！岸鄤影Y是一種神經(jīng)發(fā)育障礙，起病于兒童期，是兒童常見的一種精神心理問題。”她說。與同齡人相比，患有多動癥的孩子有明顯注意力集中困難、注意持續(xù)時間短暫、活動過度和（或）沖動等主要特征?！氨热鐑和瓿梢豁椥枰约焊冻雠Φ目菰锶蝿?wù)（如寫家庭作業(yè)、上課聽講等）時，表現(xiàn)出注意缺陷（如經(jīng)常容易走神、溜號等）。同時，兒童對于無關(guān)的外界環(huán)境刺激抗干擾能力較差，如聽課時會被窗外飛過的飛機或者小鳥的叫聲分散注意力。”
“但我家孩子看電視、看書的時候就能很長時間都不動，這是不是就不算注意力不集中？”對此，郝愛珍解釋道，兒童在不同年齡段的注意力集中時間不同，正常情況隨著年齡增長而逐漸延長。一般來說，5-6歲時注意力集中時間為12-15分鐘，7-10歲為20分鐘，10-12歲為25分鐘，12歲以上可以達到30分鐘。只有當兒童的注意時間明顯短于以上時間，并且跟班級內(nèi)同齡孩子明顯不同時，才考慮為異常?！坝械募议L看見孩子在玩平板游戲或看動畫片的時候可以保持較長時間注意力，就認為孩子在其他事情上明顯無法集中注意力的情況也是正常的，但這還真不一定。”她說。動畫片和游戲的畫面經(jīng)常轉(zhuǎn)換，并且有刺激性，需要孩子維持階段性注意的時間也很短暫，大約2到3分鐘而已，所以家長們不能僅僅據(jù)此判斷孩子有無注意力方面的障礙。
“多動癥的另一個主要癥狀，是活動過度。”郝愛珍說，主要表現(xiàn)為活動水平明顯比正常兒童高，比如在需要安靜下來或需要遵守秩序的場合卻難以做到。
B分類：共三種類型癥狀不僅為“多動”
多動癥有三種類型：注意缺陷型、多動沖動型和混合型。其中，注意缺陷型的兒童可能沒有明顯的多動、沖動癥狀，所以有一些病例不能只以多動、沖動來辨別?！斑@種注意缺陷型癥狀的孩子，一般表現(xiàn)為經(jīng)常粗心大意、馬虎，不注意細節(jié)；在聽課、閱讀或談話時很難保持注意力；跟人說話時經(jīng)?？雌饋硇牟辉谘?；很難按照指令與要求做事等等，還會經(jīng)常丟失學習用具、日常用品等，日?；顒又幸脖容^容易忘事，比如布置的作業(yè)或任務(wù)。”
多動沖動型的癥狀可表現(xiàn)為經(jīng)常坐不住，手腳動個不停或在座位上扭來扭去；在教室上課時會離開座位；經(jīng)常無法安靜地學習或做事；經(jīng)常說話多，“滔滔不絕”或表現(xiàn)得忙忙碌碌的；也會表現(xiàn)為經(jīng)常難以按順序等待、打斷別人或者打擾別人等。
混合型的癥狀則以上二者兼而有之?！爱敽⒆映霈F(xiàn)這些表現(xiàn)時，建議家長及時尋求專業(yè)兒童心理醫(yī)生的幫助?！焙聬壅湔f。
另外，因為多動癥的種種表現(xiàn)，多動癥兒童常常會有學習困難和社交問題。他們智力往往不差，學習困難主要與注意力分散有關(guān)，成績可能波動較大；另一方面，約一半的多動癥兒童會有社交問題，他們會覺得不受同學歡迎，感到孤獨、沒朋友。
怎么區(qū)別多動癥兒童的多動與正常孩子的活潑好動呢？對此，郝愛珍表示，多動癥兒童的多動具有多場合性，比如在玩耍、上課、寫作業(yè)，以及需要安靜的公共場合都表現(xiàn)出好動；而正常孩子的活潑好動是分場合的，在需要安靜的場合可以安靜下來并遵守秩序和規(guī)則。一般來說，多動癥兒童的沖動非常魯莽和唐突，提出的要求需要立刻得到滿足，無法忍受等待。而由于他們的多動和沖動是因為自我控制能力差、難以接受環(huán)境的約束，經(jīng)常會出現(xiàn)屢教不改、父母老師的批評管教不起作用的情況。
C病因：很復雜別輕易給孩子“貼標簽”
郝愛珍介紹，多動癥的病因很復雜，目前傾向于認為其是由多種生物學因素、心理因素及社會因素綜合作用的結(jié)果。而且，有研究表明，多動癥有遺傳傾向，母親在懷孕時吸煙、飲酒、感染、中毒、營養(yǎng)不良和非正常分娩，都有可能增加后代患多動癥的風險。“兒童在成長過程中血鉛過高也是一個高危因素?！彼f。另外，多動癥還與兒童所在的家庭關(guān)系嚴重不和睦、父母教育方式簡單粗暴有關(guān)；與兒童所在的學校環(huán)境和社會環(huán)境有關(guān)，如果老師缺乏對此病的認識和理解，采取不當?shù)墓芙谭绞剑矔绊懙絻和袨楹颓榫w的發(fā)展。
郝愛珍提醒，“多動癥”這個標簽不能隨便、輕易地給孩子貼上。“有些過于焦慮的家長會認為自己的孩子整天都閑不住，是不是有多動癥？孩子注意力不集中，是不是多動癥？這其實有點過于武斷了。”在醫(yī)學上，診斷孩子是否患上多動癥，需要一個比較復雜的診療過程。除了詳細問診孩子癥狀的出現(xiàn)時間、持續(xù)時間、各種場合、嚴重程度及相關(guān)影響等等，還要詢問孩子的成長過程、家庭環(huán)境因素、遺傳因素、撫養(yǎng)方式等等，以及通過必不可少的注意力及智力的檢查和一些標準化的量表測查等。除此之外，醫(yī)生還要考慮到很多伴隨疾病及鑒別診斷所需要的檢查。“所以我們一直強調(diào)，ADHD的診斷是需要專業(yè)醫(yī)生綜合評估才能確定的，如果過早過多的標簽化，不僅會把焦慮的情緒在親子關(guān)系、師生關(guān)系中傳遞，還會讓整個家庭都陷入不良情緒的籠罩，讓孩子在學校中被同學們戴上有色眼鏡來審視，從而對其成長造成嚴重不良影響?！?/p>
D提醒：不及時干預可能會影響成人后狀態(tài)
據(jù)了解，在我國，兒童多動癥的發(fā)病率為6.4%，但就診率僅為10%，也就是說，我國兒童的發(fā)病率是不低的，但到醫(yī)院就診的比例相當?shù)?。“可能是很多家長覺得問題不大，只有在學校老師投訴后才不得已來醫(yī)院就診。”郝愛珍說，所以，怎樣提高多動癥兒童的就診率、怎樣讓這些孩子早發(fā)現(xiàn)早治療，是迫在眉睫的一件事。
在日常門診中，她還會碰到一些家長，覺得孩子的多動癥是輕度的，隨著年齡的增長是可以自行慢慢改善的?！按_實，從臨床情況來看，有些多動癥兒童的癥狀受到年齡因素影響，隨著年齡增長而減輕。”她說，但也有一些研究表明，多動癥孩子中只有10%最終擺脫了多動癥，大部分孩子到了青少年期、成年期，多多少少還會有一些注意力不集中、容易沖動的問題，“會表現(xiàn)為難以集中注意力、做計劃很難、做事難以分清輕重緩急、多任務(wù)處理有困難等等?！焙聬壅湔f，所以，在業(yè)內(nèi)人士看來，對在學齡期、學齡前期的多動癥孩子進行積極的干預治療，對孩子本身的發(fā)展還是有很大幫助的。
目前來說，多動癥的治療主要分為心理治療、行為干涉、藥物治療三方面，至于該如何選，建議家長們認真聽取醫(yī)生的意見。郝愛珍還特別提示：在多動癥患兒的治療中，“父母治療”是很重要的一環(huán)，如果父母缺乏對于疾病正確的認識，對自己的孩子沒有充分的了解，會給予孩子過高的期望，沒法給孩子正確的回應不說，還可能會損傷親子關(guān)系，也不利于孩子多動癥狀的改善。而就算家長認清現(xiàn)實，也接受孩子是多動癥，但如果不去學習如何和這類患兒溝通交流，一味地任其發(fā)展，對孩子來說就更沒有幫助?！八晕覀兘ㄗh家長首先要了解疾病、認識疾病并做好一定的心理準備?！彼f。
但比較遺憾的是，目前沒有任何藥物或方法可以治愈這種疾病。“多動癥的治療及管理是一個長期的過程，在藥物治療的基礎(chǔ)上，還需要家長、孩子及學校的多方面合作，以長期堅持管理好相關(guān)癥狀。”郝愛珍說。
山西晚報記者 張夢瑩
（責任編輯：梁艷）
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