一個(gè)小小的電擊，竟然讓人骨折了？最近，山西省人民醫(yī)院就接診了這樣一位男性患者，因電擊傷1天入院。經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)，該患者左側(cè)肩關(guān)節(jié)腫脹伴活動(dòng)受限，化驗(yàn)結(jié)果顯示激酶升高，CT提示左側(cè)肩關(guān)節(jié)脫位伴有肱骨頭及肩胛骨關(guān)節(jié)盂后緣骨折。經(jīng)過積極復(fù)位及支具外固定等治療，該患者現(xiàn)已好轉(zhuǎn)出院。但在出院前，他不止一次感嘆，沒想到一個(gè)小小的電擊，還能使人骨折。
為什么觸電會(huì)骨折？觸電后怎樣急救呢？山西省人民醫(yī)院急診科孔瑜大夫做了詳細(xì)解答。
臨床表現(xiàn)不一
孔瑜介紹，電擊傷是指當(dāng)達(dá)到一定極量的電流通過人體，給身體造成的損傷或功能障礙，俗稱觸電。電擊傷損傷的程度不同，臨床表現(xiàn)不一?！拔覀円话惴譃槿肀憩F(xiàn)和局部表現(xiàn)兩種情況?！笨阻ふf，出現(xiàn)全身表現(xiàn)的患者，輕者會(huì)痛性肌肉收縮、驚恐、面色蒼白、頭痛、頭暈、心悸等；重者則會(huì)意識(shí)喪失、休克、心跳驟停。電擊后可出現(xiàn)嚴(yán)重的室性心律失常、肺水腫、胃腸道出血、凝血功能障礙、急性腎損傷等。
至于局部表現(xiàn)，因?qū)е碌脑虿煌?，又分為低壓電所致?lián)p傷、高壓電所致?lián)p傷和其他損傷三種。其中，低壓電所致?lián)p傷呈橢圓形或者圓形，邊緣整齊、與正常皮膚分界清楚，一般不傷及內(nèi)臟，致殘率低；高壓電所致?lián)p的皮膚入口灼傷比出口嚴(yán)重，進(jìn)口和出口可能都不止一處，燒傷部位呈焦化或炭化。但電擊創(chuàng)面有個(gè)最突出的特點(diǎn)：皮膚創(chuàng)面很小，而皮膚下深度組織的損傷廣泛。
“還有一些其他損傷，可以引起血管栓塞、壞死；胸壁損傷可以達(dá)到肋骨及肋間肌并發(fā)氣胸；腹壁損傷可導(dǎo)致內(nèi)臟壞死或空腔臟器壞死，穿孔；觸電肌群強(qiáng)直性肌肉收縮可導(dǎo)致骨折或者關(guān)節(jié)脫位。”孔瑜說。
現(xiàn)場(chǎng)急救要迅速
孔瑜表示，對(duì)觸電者的現(xiàn)場(chǎng)急救，可以遵循迅速、就地、準(zhǔn)確、堅(jiān)持的原則?！把杆伲敢?jiǎng)幼餮杆?，切不可驚慌失措，要爭(zhēng)分奪秒、千方百計(jì)地使觸電者脫離電源，并將觸電者轉(zhuǎn)移至安全處?！本偷?，就是為了爭(zhēng)取時(shí)間，在現(xiàn)場(chǎng)（安全地方）就地?fù)尵扔|電者。準(zhǔn)確則指搶救的方法和施行的動(dòng)作姿勢(shì)要正確。堅(jiān)持是指在急救時(shí)必須堅(jiān)持到底，直至醫(yī)務(wù)人員判定觸電者無生命體征，再無法搶救時(shí)，才能停止搶救。
一般情況下，在觸電者脫離電源后，應(yīng)立即就近移至干燥通風(fēng)的場(chǎng)所，根據(jù)情況迅速進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)，同時(shí)應(yīng)通知醫(yī)務(wù)人員到現(xiàn)場(chǎng)，做好送往醫(yī)院的準(zhǔn)備。
觸電者傷勢(shì)不太嚴(yán)重時(shí)，如觸電者神志清醒，只是有些心慌、四肢發(fā)麻、全身無力，但未失去知覺，此時(shí)應(yīng)使觸電者靜臥休息，不要走動(dòng)，同時(shí)撥打急救電話。如果觸電者傷勢(shì)很嚴(yán)重，心臟和呼吸均已停止、瞳孔放大、失去知覺，這時(shí)就需立即采取心肺復(fù)蘇術(shù)進(jìn)行救治。而醫(yī)務(wù)人員到場(chǎng)后及時(shí)送醫(yī)院搶救，在途中不可中斷急救措施。
外傷創(chuàng)面也要及時(shí)處理
孔瑜介紹，對(duì)于電擊傷患者，出現(xiàn)一般性的外傷創(chuàng)面后，建議先用無菌生理鹽水或清潔的溫開水沖洗，再用消毒紗布或干凈的紗布包扎后送往醫(yī)院。如果傷口大面積出血，應(yīng)立即用清潔手指壓迫出血點(diǎn)上方，也可用止血橡皮帶使血流中斷。同時(shí)將出血肢體抬高或高舉，以減少出血量，并送醫(yī)院處理。如果傷口出血不嚴(yán)重，可用消毒紗布或干凈的布料疊幾層，蓋在傷口處壓緊止血。
對(duì)于高壓觸電造成的電弧灼傷，建議先用無菌生理鹽水沖洗后用酒精涂擦，用消毒被單或干凈布片包好，并速送醫(yī)院處理。如果是因觸電摔跌而骨折，應(yīng)先止血、包扎，然后用木板、竹竿、木棍等物品將骨折肢體臨時(shí)固定后，再送醫(yī)院處理。如果出現(xiàn)的是顱腦外傷，應(yīng)使傷員平臥并保持氣道通暢。若有嘔吐，應(yīng)扶好頭部和身體，使之同時(shí)側(cè)轉(zhuǎn)，以防止嘔吐物造成窒息。需要注意的是，當(dāng)傷者耳鼻有液體流出時(shí)，不要用棉花堵塞，只可輕輕拭去，以利降低顱內(nèi)壓力。
另外，孔瑜建議，生活中要做好防電措施，比如損壞的開關(guān)、插銷、電線等應(yīng)趕快修理或更換，不能將就使用；不懂電氣技術(shù)和一知半解的人，對(duì)電氣設(shè)備不要亂拆、亂裝，更不要亂接電線等。同時(shí)，要避免醫(yī)源性電擊傷，如電除顫、起搏器、監(jiān)護(hù)儀的使用等要加倍小心。
山西晚報(bào)記者 張夢(mèng)瑩
（責(zé)任編輯：梁艷）
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