◎ 據(jù)國家兒童腫瘤監(jiān)測中心的最新研究數(shù)據(jù)推斷，2020—2024年期間，我國新增兒童腫瘤患者超15萬，其中實體腫瘤占比約六成，超越白血病。在2月15日“國際兒童癌癥日”來臨之際，全國神經母細胞瘤協(xié)作組牽頭人、天津醫(yī)科大學腫瘤醫(yī)院兒童腫瘤科主任醫(yī)師趙強教授提示，廣大家長應留意“影子殺手”兒童實體腫瘤，重視早期超聲篩查。
◎ 5歲以下兒童易患神經母細胞瘤、腎母細胞瘤等“母細胞瘤”；5~10歲為兒童腦腫瘤高發(fā)期，需警惕星形細胞瘤、顱咽管瘤、室管膜瘤及膠質母細胞瘤等；10~14歲則是骨肉瘤和非霍奇金惡性淋巴瘤的高發(fā)期。
兒童是祖國的未來，也是家庭的希望，他們本應在陽光下無憂無慮地成長，盡情享受童年的快樂。然而，癌癥卻無情地打破了這份美好，讓無數(shù)孩子及其家庭陷入痛苦的深淵。
據(jù)統(tǒng)計，全球每年約有25萬兒童被確診患有癌癥。這些數(shù)字背后，是一個個鮮活的生命，是一個個充滿歡笑與希望的家庭，正遭受著癌癥的無情侵襲。兒童癌癥已成為嚴重威脅兒童青少年健康成長的疾病，其發(fā)病率雖相較于成人不算高，但死亡率卻在兒童總死亡率中占比頗高，我國14歲以下兒童死亡原因中，惡性腫瘤僅次于意外傷害，已排到了第二位。
據(jù)國家兒童腫瘤監(jiān)測中心的最新研究數(shù)據(jù)推斷，2020—2024年期間，我國新增兒童腫瘤患者超15萬，其中實體腫瘤占比約六成，超越白血病。在2月15日“國際兒童癌癥日”來臨之際，天津醫(yī)科大學腫瘤醫(yī)院兒童腫瘤科主任醫(yī)師趙強教授提示，廣大家長應留意“影子殺手”兒童實體腫瘤，重視早期超聲篩查。
兒童實體瘤大部分都是“先天”帶來的
兒童腫瘤多源于非上皮系統(tǒng)的間葉組織，像各種“母細胞瘤”，起源于胚胎細胞的惡性腫瘤，常見的有神經母細胞瘤、腎母細胞瘤、髓母細胞瘤等。目前，“母細胞瘤”的發(fā)病原因尚未完全明確，但研究表明，其發(fā)病可能與先天遺傳因素、基因突變、胚胎發(fā)育異常、環(huán)境因素、免疫功能低下等因素有關。比如視網膜母細胞瘤，約40%的患兒遺傳自父母的RB基因突變。腎母細胞瘤也具有一定的遺傳背景，部分患者存在家族遺傳史。成人腫瘤的來源后天外界因素較多，與不良生活習慣積累有關，但兒童腫瘤多源自“先天”。
專家提示想生寶寶的“準爸媽”，首先要讓自己有良好的生活習慣，不吸煙、不酗酒，不吃霉爛變質的食物。懷孕期間應盡量避免感染，避免接觸放射線，不要亂用抗生素。懷孕期間服用某些藥物，尤其是激素類藥物，可使胎兒細胞的染色體攜帶致病基因或發(fā)生基因突變，在一些因素的作用下也會增加腫瘤發(fā)生的概率。
警惕三個年齡段高發(fā)腫瘤
臨床數(shù)據(jù)顯示：5歲以下兒童易患神經母細胞瘤、腎母細胞瘤等“母細胞瘤”；5~10歲為兒童腦腫瘤高峰期，需警惕星形細胞瘤、顱咽管瘤、室管膜瘤及膠質母細胞瘤等；10~14歲則是骨肉瘤和非霍奇金惡性淋巴瘤的高峰期。
專家提示，成年人的很多實體瘤如肺癌、肝癌等多為慢性發(fā)病，癌變會經歷很多年，但兒童腫瘤多為胚源性的，進展快，容易發(fā)生早期的遠端轉移，從一期發(fā)展到四期，最快只要三個月。
兒童腫瘤病種多、治療難度大，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療至關重要。多年前，中國小兒外科創(chuàng)始人之一、已故中國工程院院士張金哲利用多年臨床經驗，為家長總結出一套在家通過給孩子洗澡就能自查兒童實體腫瘤的方法：
洗澡時按部位擦拭，同時順便摸查全身。主要順序可按三條線：頭頸上肢，前身下肢，后身會陰。或按“八字訣”的順序：頭、頸、肩、臂、腹、腿、背、陰。家長的手指并攏，邊涂肥皂邊在孩子的皮膚表面觸摸。從頭部到會陰、四肢、指、趾，每次洗澡順序不亂不漏。每次必查全套，養(yǎng)成固定習慣，以免漏掉某處隱蔽性腫瘤，既給孩子洗得干凈，又摸得全面。
正常淋巴結為可活動、無痛的、小豆形、不堅硬的皮下顆粒，長圓、扁形如蠶豆，最長徑一般不超過1厘米。如果超過這個大小，家長應該警惕，必要時可以咨詢專科醫(yī)生。
超聲篩查構筑首道防線
“腹部實體腫瘤隱蔽性強，建議每年做一次超聲檢查?！碧旖蜥t(yī)科大學腫瘤醫(yī)院兒童腫瘤科副主任李璋琳教授表示，無創(chuàng)無輻射的超聲檢查可以有效識別兒童實體腫瘤早期病灶。例如“兒童腫瘤之王”神經母細胞瘤，以天津醫(yī)科大學腫瘤醫(yī)院兒童腫瘤科為例，早期神經母細胞瘤5年生存率接近100%，高危組神經母細胞瘤患兒5年生存率可達64％。
趙強提到，兒童腫瘤治愈率的提升與先進的前沿診治技術相關，比如微小殘留病灶檢測、GD2單抗免疫治療、靶向治療、精準放療、CAR-T細胞療法等先進技術，合理使用好這些前沿的評估和治療新技術，是提升兒童實體腫瘤治愈率的關鍵。
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兒童癌癥常見類型
白血病
最為常見的癌癥類型，約占所有兒童癌癥病例的近1/3。主要表現(xiàn)為貧血、出血、發(fā)熱、骨骼疼痛等癥狀。由于骨髓造血功能受到抑制，孩子可能出現(xiàn)面色蒼白、渾身乏力的癥狀，皮膚上出現(xiàn)瘀點、瘀斑，還會頻繁流鼻血、牙齦出血等。
中樞神經系統(tǒng)腫瘤
占兒童癌癥病例的20％。此類腫瘤會影響孩子的神經系統(tǒng)功能，導致頭痛、嘔吐、視力下降、走路不穩(wěn)等癥狀，嚴重影響孩子的正常生活和發(fā)育。
淋巴瘤
約占12％。癥狀多為無痛性淋巴結腫大、發(fā)熱、盜汗、體重下降等。腫大的淋巴結可能出現(xiàn)在頸部、腋窩、腹股溝等部位，起初可能不疼不癢，容易被忽視。（全媒體記者 高麗）
（責任編輯：梁艷）
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