3月27日至4月2日，是2023年“中國麻醉周”，今年的主題是“敬畏生命，醫(yī)患同行——講好麻醉故事，助力健康中國”。對于麻醉，很多人一聽就心生畏懼，擔(dān)心“麻醉出現(xiàn)意外”“麻醉會讓腦子變笨”……
那么，麻醉時我們的身體到底經(jīng)歷了什么？麻醉醫(yī)生的工作只是打一針這么簡單嗎？麻醉真的會對大腦造成傷害嗎？
帶著這些問題，山西晚報(bào)記者采訪了山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院麻醉科主治醫(yī)師張鵬，為大家講解什么是麻醉——
專業(yè)性高不只是打一針
簡單來說，麻醉是采用藥物或其他方法使人體神經(jīng)系統(tǒng)（包括中樞和外周）產(chǎn)生可逆性功能抑制，表現(xiàn)為感覺，特別是痛覺可逆性喪失，使病人在接受手術(shù)或有創(chuàng)性診療操作時不感到疼痛和不適。
“麻醉是一項(xiàng)專業(yè)性要求很高的工作，需要由專門的麻醉醫(yī)生來完成，幾乎每一臺手術(shù)都需要麻醉醫(yī)生全程參與，包括手術(shù)前、手術(shù)中以及手術(shù)后?！鄙缃幻襟w上，關(guān)于麻醉醫(yī)生的段子向來不少，甚至有這樣一種說法：“如果麻醉醫(yī)生忙起來，那就糟糕了?！甭樽磲t(yī)生的工作究竟是怎樣的？張鵬表示，這種說法雖然是調(diào)侃，但也從側(cè)面反映了麻醉醫(yī)生工作的重要性：“麻醉醫(yī)生工作并不是簡單的‘打一針’，讓患者‘睡一覺’就可以了，除了要使用各種麻醉藥幫助手術(shù)提供良好的條件外，更重要的是要對病人整個圍術(shù)期生命功能進(jìn)行全程監(jiān)控、調(diào)節(jié)，為病人和手術(shù)醫(yī)生保駕護(hù)航。”據(jù)張鵬介紹，在現(xiàn)實(shí)操作中，麻醉醫(yī)生的工作在麻醉后才剛剛開始。“現(xiàn)階段的麻醉不僅要為病人順利進(jìn)行手術(shù)提供鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、肌肉松弛及控制、減輕應(yīng)激等必須條件，還需要對手術(shù)病人的圍術(shù)期生命功能進(jìn)行監(jiān)測、調(diào)節(jié)與控制，維護(hù)重要器官功能，盡可能提高危重病人救治質(zhì)量，幫助病人在術(shù)后盡早康復(fù)?！?/p>
此外，麻醉的應(yīng)用場景其實(shí)十分廣泛，除了外科手術(shù)，很多內(nèi)科方面的診療也需要用到麻醉。張鵬說：“患者在門診診療時，胃腸鏡、支氣管鏡、陰道鏡檢查等過程中都會提供麻醉與鎮(zhèn)靜，幫助患者消除疼痛及不適感?！?/p>
麻醉時身體經(jīng)歷了什么
多數(shù)患者在手術(shù)麻醉前都會緊張、害怕。麻醉時，身體到底經(jīng)歷了什么？患者需要做什么？
人們常說的半身麻醉包括局部麻醉和椎管內(nèi)麻醉，這些麻醉實(shí)施時患者常常是清醒的，一般給予局部麻醉藥后患者常會感受到所麻醉的肢體發(fā)熱，進(jìn)而麻木至知覺消失?！霸谑┬新樽淼倪^程中，可能會有針刺疼痛、觸電樣刺激等感覺，不要亂動，及時告訴麻醉醫(yī)生，醫(yī)生會針對性地進(jìn)行處理。”張鵬介紹，如果出現(xiàn)心慌氣短、頭暈、惡心、耳鳴、視物不清等情況時也要及時告訴麻醉醫(yī)生，有時病人太過緊張焦慮，麻醉醫(yī)生會適當(dāng)使用鎮(zhèn)靜類藥物幫助病人緩解。
如果是全身麻醉，患者會經(jīng)歷三個階段：誘導(dǎo)期、維持期、蘇醒期。全麻誘導(dǎo)時，麻醉醫(yī)生常常通過靜脈通道注射麻醉藥物或者通過氣道讓病人吸入麻醉藥物，病人會在幾分鐘內(nèi)進(jìn)入類似睡眠的全麻狀態(tài)，隨后麻醉醫(yī)生要盡快通過病人的口腔、咽喉、氣管，插入人工氣管導(dǎo)管，并連接麻醉呼吸機(jī)，幫助病人進(jìn)行人工或機(jī)械控制呼吸，保障氧氣供應(yīng)。麻醉維持時，病人已經(jīng)對外界毫無知覺，身體重要臟器處于“睡眠”狀態(tài)，手術(shù)時也不會有疼痛等不適的感覺。手術(shù)完成后病人進(jìn)入全麻蘇醒期，此時病人被送到麻醉后蘇醒室，麻醉醫(yī)生和麻醉護(hù)士會觀察患者的生命體征等待患者醒來。
“在這里要提醒患者家屬，每個患者蘇醒的時間是不一樣的，在病人呼吸、肌力逐漸恢復(fù)，意識清醒，達(dá)到相應(yīng)麻醉恢復(fù)指標(biāo)后，麻醉醫(yī)生就會讓患者轉(zhuǎn)回到病房，手術(shù)室外的家屬要耐心等待?！睆堸i說，如果病人行大手術(shù)或病情危重，可能需要轉(zhuǎn)到麻醉重癥監(jiān)護(hù)病房（AICU）繼續(xù)進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測治療。
麻醉藥物是短效可逆的
很多人擔(dān)心麻醉的安全性，認(rèn)為全麻手術(shù)會影響記憶力，還有些人擔(dān)心麻醉藥物會對嬰幼兒產(chǎn)生影響。那么，麻醉的安全性到底怎樣？
“大家害怕的變‘笨’變‘傻’，醫(yī)學(xué)上稱為‘術(shù)后認(rèn)知功能障礙’?！睆堸i介紹，麻醉藥物抑制神經(jīng)系統(tǒng)是暫時性的、可逆的。麻醉藥物起效后，人的記憶會被中斷，但當(dāng)藥物作用消失后，患者的意識及各種反射就會恢復(fù)，而麻醉藥物也會隨著代謝排出體外?！靶g(shù)前有老年癡呆、意識障礙的高齡病人可能是手術(shù)麻醉后發(fā)生認(rèn)知障礙的高危人群，而對于大多數(shù)較為正常的手術(shù)病人，認(rèn)知障礙發(fā)生的概率很低，大家完全不用緊張?！睆堸i表示，大腦是個極其復(fù)雜的器官，疾病、年齡、情緒、睡眠、腦血供狀態(tài)、環(huán)境改變等都會對其有不同程度的影響。現(xiàn)階段國際國內(nèi)研究報(bào)道表明，麻醉藥物對智力的影響尚不明顯。目前，全身麻醉藥物和技術(shù)已經(jīng)發(fā)展得相當(dāng)成熟了，在進(jìn)行一些常規(guī)手術(shù)時，麻醉還是非常安全的。
那么，哪些人群在麻醉時確實(shí)需要注意呢？張鵬表示，目前臨床上使用的全麻藥都是短效的、可逆的，肝腎功能異常的病人對麻醉藥代謝可能會出現(xiàn)延遲。此外，由于嬰幼兒的中樞神經(jīng)功能尚屬于發(fā)育階段，美國FDA曾建議嬰幼兒在零到三歲要盡量避免反復(fù)多次、長時間的手術(shù)麻醉。
張鵬表示，關(guān)于圍術(shù)期麻醉手術(shù)安全風(fēng)險(xiǎn)防范，實(shí)際上是病人、手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生需共同面對的臨床安全問題。近年來國家提倡完善醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)機(jī)制，鼓勵醫(yī)療機(jī)構(gòu)參加醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)，鼓勵病人參加醫(yī)療意外保險(xiǎn)，以最大限度保障病人圍術(shù)期安全。
山西晚報(bào)記者 柴旭暉
（責(zé)任編輯：梁艷）
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