中新經(jīng)緯6月1日電 (林琬斯)今年21歲的閃閃(化名)雙眼近視400度，因為覺得天氣炎熱，戴眼鏡不方便，又影響顏值，決定前往眼科醫(yī)院進行近視手術(shù)咨詢。隨著暑期的到來，像閃閃一樣咨詢近視手術(shù)的青少年不少，醫(yī)院迎來了近視手術(shù)高峰。
同時，有專家指出，近視手術(shù)并不能治愈近視。既然無法根治，為什么一例近視手術(shù)收取上萬元的費用？近視手術(shù)又憑什么撐起千億級市場？
近兩萬元手術(shù)，做完出現(xiàn)干眼癥
與大夫進行咨詢后，閃閃又在幾個論壇查閱不同的患者的手術(shù)情況，她更迷茫了，甚至想放棄，“一方面是動輒上萬的手術(shù)費用，另一方面是擔(dān)心術(shù)后視力恢復(fù)有限，還存在干眼癥、眩光、重影等后遺癥，甚至導(dǎo)致術(shù)后失明，性價比不好衡量?！?/p>
近年來，像閃閃一樣關(guān)注甚至進行近視手術(shù)的患者并不少。今年1月，伴隨國家衛(wèi)健委發(fā)布《“十四五”全國眼健康規(guī)劃(2021-2025年)》，眼科醫(yī)療市場再次站上風(fēng)口。數(shù)據(jù)顯示，2020年全國兒童青少年總體近視率為52.7%，較2019年上升了2.5個百分點。
白白(化名)4年前在一家民營醫(yī)院做了半飛秒激光手術(shù)。據(jù)她介紹，手術(shù)前她雙眼近視750度，散光50度，盡管手術(shù)價格不菲，但覺得戴眼鏡不舒服，又不喜歡戴隱形眼鏡，再加上家里人的鼓勵，便決定做近視手術(shù)。
近視手術(shù)又稱屈光手術(shù)。民營眼科醫(yī)療連鎖集團華廈眼科招股書顯示，屈光手術(shù)是用手術(shù)的方式改變角膜前表面的形態(tài)，以矯正屈光不正。
不同城市、不同醫(yī)院，屈光手術(shù)的費用不盡相同。中新經(jīng)緯在電商平臺上看到，北京地區(qū)半飛秒激光手術(shù)價格在8000元至2萬元之間，全飛秒激光手術(shù)的價格在1.5萬元至3萬元之間，晶體植入手術(shù)在3萬元以上。
前述招股書顯示，角膜手術(shù)因為可矯正視力度數(shù)范圍大，精度高且手術(shù)恢復(fù)時間短，得到了消費者的認可。隨著設(shè)備的更新?lián)Q代，角膜屈光手術(shù)類型先后經(jīng)歷了準分子激光手術(shù)設(shè)備、半飛秒激光手術(shù)、全飛秒激光手術(shù)的發(fā)展過程。其中全飛秒手術(shù)因為切口小、精度高且價位適中，是中國屈光矯正手術(shù)治療市場中發(fā)展較快的一類手術(shù)。
相比角膜手術(shù)，晶體植入手術(shù)有不破壞原有人體角膜的優(yōu)點。但由于目前人工晶體高度依賴海外廠商，價格高昂，目前中國市場普及率不及角膜手術(shù)。
復(fù)旦大學(xué)附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院院長周行濤曾打過這樣一個比方：“如果把角膜想象成一本書，角膜瓣就是書皮，半飛秒的手術(shù)過程就是先翻開書皮，之后把書頁去掉一部分，再把書皮合上。全飛秒則是直接抽取書頁，無需再打開書本?！?/p>
對于手術(shù)過程，北京美爾目眼科醫(yī)院工作人員向中新經(jīng)緯介紹，全飛秒手術(shù)只需23秒，即可完成單只眼睛的整個手術(shù)過程，術(shù)后第二天復(fù)查結(jié)束即可正常用眼。半飛秒手術(shù)需要制作角膜瓣，切口大，手術(shù)過程3-5分鐘，主要針對角膜較薄的客戶做的更多些。
“術(shù)前我查閱了一些資料，覺得全飛秒激光手術(shù)開口小，更安全，但是醫(yī)生說我近視度數(shù)超過400度，不適合全飛秒，醫(yī)生推薦我做半飛秒。”白白表示，做完手術(shù)第二天，雙眼度數(shù)恢復(fù)到1.0，她術(shù)后一整個月沒看電視、手機、報紙、書，后來的幾次復(fù)查，視力最好的時候是左眼1.2和右眼1.0，并沒有達到雙眼1.2。
白白向中新經(jīng)緯感嘆，她挑了最貴的手術(shù)方案，花了1.7萬元左右做完手術(shù)，現(xiàn)在看東西比之前戴眼鏡還清楚。然而她也發(fā)現(xiàn)，自己看東西出現(xiàn)眩光，雖然不影響夜晚開車，但是看路邊的路燈會出現(xiàn)射線。除了眩光，白白看東西還出現(xiàn)過幾次重影。在后來復(fù)查中醫(yī)生告訴白白，只能隨著時間慢慢緩解，不能完全消除。
家住天津的念念(化名)雙眼近視度數(shù)750度，因為不想被眼鏡所束縛，5年前花了1.98萬元在公立醫(yī)院做了全飛秒激光手術(shù)。術(shù)后，念念視力恢復(fù)到了1.0，卻也出現(xiàn)干眼癥、炫光等癥狀，眼睛干澀、流淚、發(fā)紅。眼科醫(yī)生告訴她這是做完近視眼手術(shù)之后正常的現(xiàn)象，日常使用眼藥水即可。
近視眼手術(shù)到底是否存在后遺癥？海南省眼科醫(yī)院黨委書記、常務(wù)副院長、眼科學(xué)教授鐘興武2021年接受媒體采訪時表示，如果術(shù)前檢查符合手術(shù)標準，手術(shù)對于患者來說就是安全的，是不會發(fā)生后遺癥的。
“近視激光手術(shù)屬于眼表手術(shù)，激光不會進入眼內(nèi)，對眼球內(nèi)部組織沒有任何不良副作用，不會增加白內(nèi)障、青光眼等其他眼病的發(fā)生率，也不會影響其他眼病的治療?！辩娕d武表示。
為什么一例手術(shù)動輒上萬元？
眼科一直被稱為“黃金賽道”，2021年，眼科賽道里的華廈眼科、普瑞眼科、何氏眼科、兆科眼科、朝聚眼科等企業(yè)排隊上市。目前，已上市的愛爾眼科、何氏眼科、兆科眼科、朝聚眼科總市值超1900億元。
在人們眼中，眼科連鎖醫(yī)療企業(yè)屈光項目價格高，毛利率也高。年報顯示，2018年至2020年，愛爾眼科屈光手術(shù)業(yè)務(wù)的毛利率由52.38%增長至58.12%。
除了愛爾眼科，不少眼科連鎖醫(yī)療企業(yè)的屈光項目毛利率都達到50%左右。2021年，何氏眼科屈光不正手術(shù)矯正服務(wù)毛利率達到46.58%，華廈眼科屈光手術(shù)毛利率達到52.55%。
具體來看，華廈眼科招股書指出，2021年，屈光手術(shù)單眼平均價格為8922.45元，單眼平均成本為4233.39元，單眼利潤超4600元。何氏眼科招股書也披露，2021年上半年，屈光不正手術(shù)矯正服務(wù)成本5129.26萬元，營收1.12億元，手術(shù)量6516例，一例手術(shù)的平均利潤更是超過九千元。
普瑞眼科更是表示，自2018年起，屈光項目已成為公司主營業(yè)務(wù)收入的第一大來源項目，2021年上半年，屈光項目的毛利率達到53.28%。
不過，有業(yè)內(nèi)人士向中新經(jīng)緯透露，加上獲客成本，現(xiàn)實中眼科醫(yī)院的純利潤只維持在10%至15%。
該眼科業(yè)內(nèi)人士向中新經(jīng)緯表示，近視手術(shù)費用上萬，一部分是被設(shè)備成本所推高。
值得注意的是，中新經(jīng)緯翻閱企業(yè)招股書發(fā)現(xiàn)，屈光手術(shù)中的全飛秒項目主要來源于是光學(xué)與光電行業(yè)科技跨國集團德國蔡司。
眼科業(yè)內(nèi)人士向中新經(jīng)緯表示，德國蔡司在全飛秒手術(shù)領(lǐng)域一枝獨秀。眼科資訊機構(gòu)視研工作室數(shù)據(jù)顯示，以廣東為例，德國蔡司全飛秒激光裸機采購成本為800萬元，配套M90準分子激光系統(tǒng)為300萬元(用來做半飛秒和準分子激光)。
據(jù)了解，德國蔡司提供的激光視力矯正手術(shù)組合包括PRK，LASIK和 SMILE。數(shù)據(jù)顯示，截至2021年6月，在中國開展的全飛秒SMILE手術(shù)量已經(jīng)超過280萬例，是全球手術(shù)量最多的國家。
另外，設(shè)備方德國蔡司還要收取專利使用費。視研工作室數(shù)據(jù)顯示，專利使用費一例手術(shù)(屈光手術(shù)每例手術(shù)均為兩眼)在6000元至7000元，有些醫(yī)院還需外聘專家，外聘專家費用在1000元至3000元之間。據(jù)他統(tǒng)計，完成一例全飛秒手術(shù)，私立醫(yī)院的整體成本在1.2萬元左右，公立醫(yī)院的成本在1.4萬元左右。
上述蔡司全飛秒手術(shù)設(shè)備也可以完成半飛秒激光手術(shù)，除此之外，半飛秒激光手術(shù)目前還有三家公司的設(shè)備能完成，這也意味著為了競爭市場份額，設(shè)備商需要降低成本價格，以賣出更多的設(shè)備。目前來說，一例半飛秒激光手術(shù)的整體成本在3千元左右。
中新經(jīng)緯粗略估算，刨去上述成本，一例半飛秒激光手術(shù)與全飛秒激光手術(shù)的利潤在5000元左右。
“國內(nèi)的眼科醫(yī)院和醫(yī)生相當于流水線工廠的工人，核心科技都掌握在國外，每做一個近視手術(shù)，就要為國外提供專利費，希望國內(nèi)未來有醫(yī)療器械公司能夠打破國外壟斷，降低近視眼手術(shù)的成本與價格?！鄙鲜鰳I(yè)內(nèi)人士表示。
警惕營銷驅(qū)動下的手術(shù)增量
據(jù)中金公司測算，2030年近視防控市場規(guī)模有望達約2100億元，十年復(fù)合增速約13.7%；預(yù)計2030年屈光手術(shù)市場規(guī)模有望達1000億元，十年復(fù)合增速達到21.4%。
在深圳中金華創(chuàng)基金董事長龔濤看來，屈光項目毛利率基本在50%左右，且技術(shù)成熟、手術(shù)風(fēng)險低，在高額利益的驅(qū)使下加大營銷甚至過度營銷是必然的結(jié)果，一方面低門檻帶來大量的行業(yè)競爭者，行業(yè)競爭加劇必然導(dǎo)致營銷過度，另外高利潤保障了充足的營銷費用，也為過度營銷提供了土壤。
中新經(jīng)緯注意到，近日，話題#愛爾眼科廣告配文稱近視有罪#沖上熱搜。不少網(wǎng)友表示匪夷所思，更有網(wǎng)友直接喊話“愛爾眼科先自醫(yī)吧”。此前，廣州愛爾眼科醫(yī)院有限公司在其公司網(wǎng)站發(fā)布“全飛秒的激光，今天矯正，明天上班”“術(shù)后痛感輕微、不留疤、復(fù)發(fā)率低”等宣稱醫(yī)療功效、保證治愈率的內(nèi)容，違反了《中華人民共和國廣告法》有關(guān)規(guī)定，被廣州市越秀區(qū)市場監(jiān)管局在2021年6月處以罰款28萬元。
在違規(guī)營銷的背后，多家眼科企業(yè)營銷費用高企。從各家公司披露的財務(wù)數(shù)據(jù)來看，2021年，愛爾眼科的銷售費用達到14.47億元，占營業(yè)收入9.65%，主要系經(jīng)營規(guī)模擴大廣宣費和員工薪酬費用增加所致；研發(fā)費用僅2.23億元，占營業(yè)收入1.49%，銷售費用是研發(fā)費用的6倍。
同年，華廈眼科的銷售費用達到4.02億元，研發(fā)費用僅2519.80萬元，銷售費用是研發(fā)費用的16倍。何氏眼科2021年的銷售費用是研發(fā)費用的100倍，銷售費用1.23億元，研發(fā)費用僅123.00萬元。
何氏眼科解釋，銷售費用增加主要是醫(yī)院規(guī)模擴大新增人員及上年同期享受疫情減免社保費用等導(dǎo)致人工成本增加所致。研發(fā)費用減少主要是2020年項目處于研發(fā)階段，多項研究進行中；2021年項目處于開發(fā)末期各項研究陸續(xù)結(jié)束，整理資料提交申請，并于2021年10月獲得批準，同期研發(fā)費用降低。
“除植入性屈光手術(shù)的成本較高，其他手術(shù)綜合設(shè)備成本并不高，畢竟患者人群較廣泛，攤薄設(shè)備成本的速度較快?！饼彎龑χ行陆?jīng)緯表示，屈光手術(shù)不屬醫(yī)保范疇，手術(shù)服務(wù)費收取標準難以規(guī)范，屈光手術(shù)價格偏高的主要原因在于營銷費用較高。
上述業(yè)內(nèi)人士也向中新經(jīng)緯表示，一個人全飛秒手術(shù)的獲客成本，目前在2500元至3500元之間，小醫(yī)院獲客成本和成交成本會比大醫(yī)院更高。
多名專家指出，需警惕過度營銷帶來的手術(shù)增量，患者需結(jié)合自身情況再決定是否接受手術(shù)。
鄭州普瑞眼科醫(yī)院副院長謝冰此前接受采訪時表示，近視手術(shù)不是想做就能做，按照要求，做近視矯正手術(shù)，首先要18歲以上，并且過去兩年近視度數(shù)要穩(wěn)定，度數(shù)增加不能超過50度。而至于能不能做近視手術(shù)，還要根據(jù)檢查情況來決定。
“滿足這些條件的同時，在術(shù)前還要到專業(yè)眼科醫(yī)院做個全面的術(shù)前檢查，醫(yī)生會根據(jù)近視患者的實際情況制定最適合的手術(shù)方案”。謝冰提醒，高度近視患者一定要慎重選擇角膜激光手術(shù)，中低度近視患者如果檢查合格，則可以選擇激光手術(shù)。
此外，謝冰提醒，“近視手術(shù)是一個矯正手術(shù)而不是治療手術(shù)，大家平時要學(xué)會科學(xué)用眼，減少近視的發(fā)生?！?/p>
今年5月，北京同仁醫(yī)院副院長、眼科主任魏文斌也表示，目前為止，還沒有一種藥物或者一種手術(shù)能把近視治好。近視的手術(shù)，僅僅是為了給大家摘眼鏡，近視的狀態(tài)是永遠沒有變化的。
早在2019年，國家衛(wèi)健委官網(wǎng)發(fā)文表示，在目前醫(yī)療技術(shù)條件下，近視不能治愈。兒童青少年時期可以通過科學(xué)用眼、增加戶外活動時間、減少長時間近距離用眼等方式預(yù)防、控制和減緩近視。(中新經(jīng)緯APP)
（責(zé)任編輯：梁艷）
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